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特定ガス導管事業者の方

自らが維持し、及び運用する導管により特定の供給地点において託送供給を行う事業者

提出書類一覧

ガス事業法令全ての手続きは、保安ネットによる電子申請が可能です。
その際に添付する様式においても代表者印の押印は不要です。
保安ネットについては以下のバナーをクリックしてください。
保安ネットポータルサイト(電子申請)へリンクします

1. 保安規程関係

保安規定届出書関係
様式名 PDF Word
保安規程届出書 PDFファイル
(95KB)
Wordファイル
(18KB)
保安規程変更届出書 PDFファイル
(108KB)
Wordファイル
(19KB)

2. ガス主任技術者関係

ガス主任技術者選任又は解任届出書関係
様式名 PDF Word
ガス主任技術者選任又は解任届出書 PDFファイル
(115KB)
Wordファイル
(20KB)
ガス主任技術者特例選任承認申請書 PDFファイル
(104KB)
Wordファイル
(19KB)
特定選任ガス主任技術者引継届出書 PDFファイル
(106KB)
Wordファイル
(19KB)

3. 工事計画届出書関係

工事計画届出書関係
様式名 PDF Word
工事計画届出書 PDFファイル
(95KB)
Wordファイル
(18KB)
工事計画軽微変更届出書 PDFファイル
(127KB)
Wordファイル
(19KB)
ガス工作物一部使用承認申請書 PDFファイル
(110KB)
Wordファイル
(19KB)

4. 定期報告関係(周知、消費機器調査、導管改修、ガス事故)

周知状況の届出書関係
様式名 PDF Word Excel
周知対象外報告書 PDFファイル
(108KB)
Wordファイル
(18KB)
Excelファイル
(13KB)
消費機器調査結果年報関係
様式名 PDF Word Excel
調査対象外報告書 PDFファイル
(108KB)
Wordファイル
(18KB)
Excelファイル
(13KB)
導管改修実施状況
様式名 PDF Word Excel
導管改修実施状況 PDFファイル
(161KB)
Wordファイル
(24KB)
Excelファイル
(17KB)
ガス事故年報関係
様式名 PDF Word Excel
特定ガス導管事業事故年報 PDFファイル
(125KB)
Wordファイル
(23KB)
Excelファイル
(16KB)
消費機器周知・消費機器調査・漏えい検査に係る特例申請関係
新型コロナウイルスの影響を踏まえた措置に関する申請方法について(消費機器に関する周知及び調査、漏えい検査)

5. ガス事故報告関係

ガス事故報告関係
様式名 Word
ガス事故詳報(様式第十四) Wordファイル
(19KB)
ガス事故詳報(様式第十五) Wordファイル
(21KB)

※ 記載方法については、以下をご確認ください。

6. 定期自主検査時期変更承認申請

定期自主検査時期変更承認申請書
様式名 PDF Word
定期自主検査時期変更承認申請書 PDFファイル
(108KB)
Wordファイル
(19KB)

7. 圧力測定場所指定関係

様式名 PDF Word
ガスの供給圧力の測定場所の指定(変更)について PDFファイル
(65KB)
Wordファイル
(19KB)

8. 熱量及び燃焼性の測定免除関係

様式名 PDF Word
熱量、燃焼性の測定免除について PDFファイル
(112KB)
Wordファイル
(20KB)

問合せ先・書類送付先

送付先 〒330-9715
埼玉県さいたま市中央区新都心1-1
関東東北産業保安監督部 保安課
ガス保安係
  • ガス小売事業者
  • 一般ガス導管事業者
  • 特定ガス導管事業者
  • ガス製造事業者
事故原因調査係 ガス事故
電話 048-600-0417
FAX 048-601-1317
E-MAIL bzl-citygas-kanto★meti.go.jpメールリンク
(※ メールアドレスの「★」を「@」に置き換えてください。)