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自家用電気工作物の手続き様式

 このページでは自家用電気工作物に関する各種様式のダウンロードを行うことができます。

保安管理外部委託承認申請関係の様式は申請書類(個人用)申請書類(法人用)をご参照ください。

使用前自己確認結果届出書の様式等はこちらです。

 

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保安規程関係
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式
保安規程届出書 WORD形式29KB 一太郎形式27KB PDF形式99KB
保安規程変更届出書 WORD形式31KB 一太郎形式30KB PDF形式95KB
電気主任技術者関係
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
主任技術者選任又は解任届出書 WORD形式36KB 一太郎形式31KB PDF形式104KB TEXT130KB
主任技術者兼任承認申請書 WORD形式36KB 一太郎形式32KB PDF形式115KB -
主任技術者選任許可申請書 WORD形式33KB 一太郎形式31KB PDF形式178KB -

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  • 工事計画関係
    名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式
    工事計画届出書(需要設備に係るもの) WORD形式32KB 一太郎形式33KB PDF形式121KB
    工事計画届出書(ばい煙発生施設に係るもの) WORD形式74KB 一太郎形式44KB PDF形式170KB
    工事計画届出書(発電所に係るもの) WORD形式27KB 一太郎形式44KB PDF形式93KB
    使用前安全管理審査申請書 WORD形式33KB 一太郎形式31KB PDF形式154KB
    ばい煙に関する説明書 WORD形式182KB 一太郎形式94KB PDF形式312KB

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  • 廃止報告関係
    名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
    需要設備の廃止報告書 WORD形式33KB 一太郎形式30KB PDF形式145KB -
    ばい煙(騒音・振動)発生施設廃止報告書 WORD形式38KB 一太郎形式33KB PDF形式120KB PDF形式129KB
    発電所の廃止報告書 WORD形式36KB 一太郎形式32KB PDF形式156KB -

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  • その他
    名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
    自家用電気工作物使用開始届出書 WORD形式32KB 一太郎形式30KB PDF形式146KB PDF形式152KB
    ばい煙(騒音・振動)発生施設に関する変更届出書 WORD形式40KB 一太郎形式34KB PDF形式161KB PDF形式170KB
    水銀排出施設設置(使用・変更)届出書 WORD形式35KB - PDF形式80KB -
    水銀等に関する説明書 WORD形式26KB - PDF形式126KB -
    事業用電気工作物設置者地位承継届出書 WORD形式60KB 一太郎形式61KB PDF形式133KB -
    発電所の出力変更報告書 WORD形式35KB 一太郎形式33KB PDF形式156KB -
    溶接事業者検査記録(総括表) WORD形式169KB - PDF形式81KB -
           

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