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保安法人(法人)用の申請書類

 平成28年12月1日以降に契約する外部委託契約書には高濃度PCB含有電気工作物であるか確認する項目を記載することが義務づけられました。

申請毎に必要な書類
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
保安管理業務外部委託承認申請書 WORD形式73KB 一太郎形式34KB PDF形式89KB PDF形式5KB
委託契約の相手方の執務に関する説明書 WORD形式83KB 一太郎形式33KB PDF形式84KB PDF形式7KB
委託事業場一覧表 WORD形式124KB 一太郎形式36KB PDF形式90KB PDF形式7KB
委託契約書(サンプル・需要設備用) WORD形式69KB 一太郎形式76KB PDF形式262KB -
委託契約書(サンプル・発電所用) WORD形式84KB 一太郎形式111KB PDF形式282KB -
設備条件確認書(需要設備用)※1 WORD形式76KB 一太郎形式81KB PDF形式159KB -
設備条件確認書(発電所用)※2 WORD形式69KB 一太郎形式25KB PDF形式7KB -
太陽光発電所点検頻度確認フロー※3 - - PDF形式 -
保安規程 - - - -

(※1)申請に係る事業場の点検頻度が以下のいずれかの場合に提出

    ・需要設備:点検頻度が隔月1回又は3ヶ月に1回(低圧受電、小規模高圧需要設備以外)

(※2)申請に係る事業場の点検頻度が以下のいずれかの場合に提出

    ・内燃力発電所:点検頻度が3ヶ月に1回

    ・ガスタービン発電所であって、点検頻度が3ヶ月に1回又は6ヶ月に1回の場合

(※3)申請に係る事業場が売電専用の太陽光発電所の場合に提出

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保安法人としての受託要件を確認する際に必要な書類
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
保安管理業務マネジメント規程(サンプル) WORD形式66KB 一太郎形式117KB PDF形式230KB -
法人の登記簿等 - - - -
機械器具保有状況届出書 WORD形式38KB 一太郎形式34KB PDF形式84KB -

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保安業務従事者を登録する際に必要な書類
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
保安業務従事者の実務経歴証明書 WORD形式113KB 一太郎形式39KB PDF形式100KB PDF形式18KB
(保安業務従事者の)電気主任技術者免状 - - - -
雇用証明書 WORD形式31KB 一太郎形式26KB PDF形式44KB PDF形式49KB
保安業務担当者を他の業務に従事させていないことの説明書 WORD形式24KB 一太郎形式24KB PDF形式60KB PDF形式64KB
保安業務担当者の業務に関する説明書 ※ WORD形式38KB 一太郎形式34KB PDF形式84KB -
機械器具保有状況届出書 WORD形式38KB 一太郎形式34KB PDF形式84KB -
保安業務従事者カード WORD形式88KB 一太郎形式31KB PDF形式56KB -

(※)平成15年経済産業省告示第249号第1条第2項の規定に基づき実務に従事した期間を減じる場合に提出

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定期的に報告を行うもの
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
保安管理業務マネジメント規程レビュー結果報告書 - - - -
保安管理業務受託状況報告 WORD形式160KB 一太郎形式111KB PDF形式60KB PDF形式232KB
機械器具保有状況届出書 WORD形式38KB 一太郎形式34KB PDF形式84KB -

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外部委託承認に係る委託契約書を変更した際に必要な書類
名称 Word形式 一太郎(2007)形式 PDF形式 記載例
委託契約の内容変更届出書 WORD形式55KB 一太郎形式25KB PDF形式84KB -

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